Yangi tug'ilgan chaqaloqning asosiy hayotiy funktsiyalarini baholash uchun Apgar shkalasi - bu eng qisqa vaqt ichida chaqaloqning ahvolini barqarorlashtirish uchun shoshilinch choralar zarurligini aniqlashga imkon beradigan optimal tizim.
Apgar shkalasi amerikalik anesteziolog Virjiniya Apgar tomonidan 1952 yilda o'tkazilgan tibbiy anjumanda taqdim etilgan. Shifokor ushbu yangi tug'ilgan chaqaloqlarni baholash tizimiga chaqaloq hayotining birinchi daqiqalarida reanimatsiya jarayonlarini o'tkazish zarurligini aniqlash uchun tavsiya qildi. Tizim darhol ommalashib ketmadi va dastlab faqat uning muallifi ishlagan klinikada ishlatilgan. Ammo Apgar shkalasi tufayli qutqarilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ulushi 70 yoshdan oshganda, u butun dunyoga tarqaldi va barcha tibbiyot muassasalarida foydalanish majburiy bo'ldi.
Usulning tavsifi
Ayni paytda, Apgar shkalasi bola tug'ilgandan so'ng darhol uning hayotining asosiy funktsiyalarini aniqlashning yagona ob'ektiv usuli hisoblanadi. Bu sizga zudlik bilan bolaga shoshilinch yordam ko'rsatishga, tug'ruqdan keyingi asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikka imkon beradi. Usulning mohiyati eng muhim funktsiyalarning raqamli aksida yotadi:
Teri rangi, Yurak urish tezligi, Tashqi stimullarga reaktsiyalar, Mushaklarning qisqarishi va bo'shashishi qobiliyati, · Nafas olish va nafas chiqarish soni.
Apgar shkalasi bo'yicha chaqaloqning ahvolini baholash ikki marta - hayotning birinchi va beshinchi daqiqalarida amalga oshiriladi. Qabul qilingan ma'lumotlar yig'iladi va 10 ballgacha bo'lgan bitta ko'rsatkich ko'rsatiladi.
Shunisi e'tiborliki, bolaning ahvolini baholash uchun biron bir tibbiy asbob yoki apparatdan foydalanishni, yuqori malakali shifokorlar guruhining mavjudligini talab qilmaydi. Tug'ruqni o'tkazgan ginekolog yoki akusher yoki pediatr manipulyatsiya o'tkazishi va ma'lumotlarni namoyish qilishi mumkin. Apgar shkalasini tekshirish paytida olingan bal asosida yangi tug'ilgan chaqaloqni keyingi kuzatuv, reanimatsiya choralariga bo'lgan ehtiyoj, ularning murakkabligi va davomiyligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.
Apgar shkalasi bo'yicha asosiy ko'rsatkichlarni baholash usullari
Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash usuli uning muallifi tomonidan tavsiflanganidan 10 yil o'tgach, pediatr Jozef Butterfild tomonidan yanada mukammal model taqdim etildi. Texnikaning mohiyati bir xil bo'lib qoldi, shifokor uni biroz o'zgartirib, baholash jarayonini osonlashtirdi va harakatlarni soddalashtirdi:
A (Tashqi ko'rinish) - terining rangi, P (Puls) - puls, G (Grimace) - reflekslar, A (Faoliyat) - faollik (mushak tonusi), R (nafas olish) - nafas.
Birinchi bosqich - terining barcha ichki qismlari tekshiriladi, ularning rangi aniqlanadi. Shundan so'ng yurak urishi (puls) hisoblanadi. Keyingi bosqich - asosiy reflekslarning mavjudligini aniqlash, emish va yutish. Buning ortidan motor harakatlari, yuz ifodalari, chaqaloqning umumiy faoliyati baholanadi. Eng yuqori ball qichqirgan va qo'llarini, oyoqlarini tasodifiy harakatlantiradigan va boshini o'girgan yangi tug'ilgan chaqaloqqa beriladi. Oxirgi bosqich - nafas olish-ekshalatsiyaning chastotasini aniqlash - chaqaloqning qanchalik chuqur nafas olayotganini, uning o'pkasi to'liq ochilganligini aniqlashga imkon beradi.
Klinik belgilar va ularni Apgar shkalasi bo'yicha baholash
Har bir etkazib berish xonasida asosiy klinik ko'rsatkichlar va ularni ballarda baholash qoidalari ko'rsatilgan Apgar shkalasi jadvali bo'lishi kerak. Ma'lumotlar standartdir, kelajakdagi ona ularni osongina eslab qolishi mumkin:
· Terining rangi - siyanoz uchun 0 ball, 1 - tanasi pushti, oyoq-qo'llari ko'k, 2 ball - tanasi, qo'llari va oyoqlari pushti;
· Yurak urishi - yo'qligida 0 ball, daqiqada 100 marta urilganda 1 ball, 2 - agar puls 100 dan oshsa;
Reflekslar - tegishga reaktsiya bo'lmasa 0 ball, 1 ball - zaif harakatlar, jilmayishlar yo'q, 2 ball - baland ovozda faryod, yuz ifodalari, yo'tal, aksirish, oyoqlarni qitiqlashga, burun kateteriga reaktsiyalar;
Mushak tonusi - harakatning to'liq etishmasligi, bo'shashgan tanasi va oyoq-qo'llari osilganligi bilan 0 ball, 1 - sust harakatlar va reaktsiyalar bilan, 2 - agar bola faol bo'lsa;
Nafas olish - agar bola nafas olmasa 0, 1 ball - tartibsiz nafas olish va zaif yig'lash bilan, 2 ball - normal nafas olish va baland ovozda.
Baholash tartibi quyidagicha - shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshiradi, ballarni nomlaydi va hamshira ma'lumotlarini chaqaloq kartasiga yozib qo'yadi. Agar umumiy ballar past bo'lsa, tug'ruq xonasiga reanimatolog chaqiriladi, u bilan birgalikda Apgra shkalasi bo'yicha bolaning ahvoli qayta baholanadi va uning hayotini ta'minlash uchun tegishli choralar ko'riladi.
Apgar miqyosidagi yig'indilar qanday ochiladi
Apgar shkalasi eng ma'lumotli bo'lib, uning hayotining birinchi daqiqalarida chaqaloqning holatini iloji boricha ob'ektiv baholashga, yaqin kelajak uchun ham, umuman rivojlanish muvaffaqiyati uchun ham bashorat qilishga imkon beradi. Ushbu tekshiruv davomida olingan ma'lumotlar shifoxonadan chiqqanda va bolaning tibbiy kitobida bitta raqamli indikator shaklida kiritiladi, ya'ni yangi tug'ilgan chaqaloqning ota-onalari ham ular bilan tanishishlari mumkin. Apgar miqyosida yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiyligi ko'rsatkichlari oddiygina tushuniladi:
0-2 ball - tanqidiy vaziyat, shoshilinch reanimatsiya tadbirlari zarurligi, pediatr va doimiy tibbiy mutaxassislarni ishdan bo'shatilgandan keyin doimiy nazorat qilish, 3-6 - pediatrning diqqatini jalb qilishni talab qiladigan, erta tug'ilgan chaqaloqlarga xos bo'lgan kichik og'ishlar bilan qoniqarli holat, 7-9 ball - chaqaloq sog'lom ekanligi va tibbiy nazoratga muhtoj emasligini tasdiqlovchi optimal ko'rsatkich, · 10 ball - bu eng yaxshi ko'rsatkich, ammo Rossiyada u kamdan-kam hollarda ko'rsatiladi, chunki mutaxassislar mas'uliyatni o'z zimmalariga olishni va go'dakning mutlaqo sog'lom ekanliklarini da'vo qilishni xohlamaydilar.
Chiqib bo'lgandan keyin nafaqat yangi tug'ilgan chaqaloqning ota-onalari, balki pediatr, chaqaloqning yashash joyidagi patronaj hamshirasi ham indikator bilan tanishishlari kerak. Aynan shu ma'lumotlar asosida tibbiy mutaxassis tomonidan bolani uyda ko'rish chastotasi to'g'risida qarorlar qabul qilinadi, emlash jadvali tuziladi, protseduralar va tor mutaxassislarning maslahatlari - pulmonolog, kardiolog, neonatolog, nevropatolog, jarroh va boshqalar.
Apgar shkalasi va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun bashorat qilish
Apgar shkalasi bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini ikki marta baholash hayotning birinchi daqiqalarida chaqaloqning rivojlanish dinamikasini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Bu hayotiy organlarning ishidagi mumkin bo'lgan buzilishlarni kuzatishga imkon beradi va olingan ma'lumotlar asosida bolaning umumiy rivojlanish prognozi shakllantiriladi.
Eng past umumiy ball (0 dan 2 gacha) ota-onalarni vahima qo'zg'atmasligi kerak. Zamonaviy tibbiyot bunday ko'rsatkichlar bilan hatto bolalarga g'amxo'rlik qilishga qodir. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqqa 0 dan 2 gacha ball berilsa, unga darhol reanimatsiya tadbirlari kompleksi tayinlanadi, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Ventilyatorga zudlik bilan ulanish, Tashqi yurak stimulyatorini o'rnatish, Kerakli intensiv terapiya usullari, · Kateter orqali sun'iy oziqlantirish.
Apgra miqyosida hayotiy faoliyatning past ko'rsatkichlari bilan tug'ilgan bolalarning 98% omon qoladi va jamiyatda osonlikcha moslasha oladi, tengdoshlaridan psixologik yoki fiziologik jihatdan og'ishmaydi. Ularga kerak bo'lgan yagona narsa - bu tibbiyot mutaxassisi tomonidan doimiy nazorat.
Apgar shkalasi bo'yicha chaqaloqni tekshirish paytida olingan ma'lumotlar manipulyatsiyalardan so'ng darhol yosh onaga xabar qilinadi. Bundan tashqari, keyingi harakatlar to'g'risida qaror, agar mehnatga layoqatli ayol ularni idrok eta oladigan bo'lsa, ham aytiladi. Qoidaga ko'ra, ma'lumotlar onasi tug'ruq xonasidan bolasi bilan yoki bo'lmasdan bo'limga o'tkazilgandan so'ng yana etkaziladi.
